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上海醫(yī)保報(bào)銷需要什么材料

Moon 發(fā)布時(shí)間:2025-05-24 01:19:18 熱度:1120

上海醫(yī)保報(bào)銷分為兩種情況,需提供的資料如下:

門急診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷:申請門急診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷,參保人應(yīng)攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社??ā坊颉夺t(yī)??ā?、門診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、急診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、相關(guān)病史資料及復(fù)印件、《門急診就醫(yī)記錄冊》急診附頁及復(fù)印件(就醫(yī)關(guān)系為本市的人員在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi))。

留院觀察費(fèi)用報(bào)銷:申請住院及急診觀察室留院觀察費(fèi)用報(bào)銷,參保人應(yīng)提供醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、住院期間的醫(yī)療費(fèi)用清單(急診觀察室留院觀察醫(yī)療費(fèi)清單)及復(fù)印件、出院(觀)小結(jié)及復(fù)印件。

另外,上海醫(yī)保報(bào)銷范圍是:

在職職工每個(gè)月工資的2%(單位11%)繳納醫(yī)保??撮T急診時(shí),需要先用掉當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)入的金額,用掉后進(jìn)入自負(fù)段,自負(fù)金額為1500元。

如果在門診急診報(bào)銷,要明白門診急診不同醫(yī)院報(bào)銷的比例:

1、兒童學(xué)生:免賠額300元,一級醫(yī)院報(bào)銷比例70%,二級醫(yī)院報(bào)銷比例60%,三級醫(yī)院報(bào)銷比例50%。

2、19-59周歲:免賠額500元,一級醫(yī)院報(bào)銷比例70%,二級醫(yī)院報(bào)銷比例60%,三級醫(yī)院報(bào)銷比例50%。

3、60周歲或以上:免賠額300元,一級醫(yī)院報(bào)銷比例70%,二級醫(yī)院報(bào)銷比例60%,三級醫(yī)院報(bào)銷比例50%。